Ein Dekubitus (umgangssprachlich auch Druckgeschwür genannt) entsteht durch längeren Druck auf Haut und Gewebe. Dies führt zu einer beeinträchtigten Durchblutung und im schlimmsten Fall zu tiefgehenden Wunden. Besonders gefährdet sind Menschen, die dauerhaft liegen oder sitzen und sich nur eingeschränkt bewegen können.
Dekubitus gilt als ernstzunehmendes Thema in der Pflege und Medizin. Unbehandelt kann ein Druckgeschwür schwere Folgen nach sich ziehen, etwa Infektionen oder ausgedehnte Gewebeschäden. 

Im Folgenden geben wir einen kompakten Überblick über die Entstehungsweise, charakteristische Symptome sowie gängige Therapien und zeigen auf, wie sich ein Dekubitus wirksam vermeiden lässt.

Dekubitus beschreibt eine lokal begrenzte Haut- und Gewebeschädigung, die durch beständigen Druck, Scherkräfte oder Reibung entsteht. Wenn über längere Zeit die Blutzufuhr in einem Bereich abnimmt, sterben Zellen ab, was zu einem offenen Wundgebiet führen kann.

Gerade in Krankenhäusern oder Pflegeeinrichtungen wird besonders darauf geachtet, gefährdete Personen durch regelmäßige Lagerungswechsel und pflegerische Maßnahmen vor Dekubitus zu schützen.

Ein Dekubitus entsteht meist schleichend. Zuerst zeigt sich eine Rötung, die bei Fingerdruck nicht verschwindet. Später kann die Haut Blasen bilden oder sich öffnen. Mediziner und Pflegekräfte nutzen oft die EPUAP-Klassifikation, um das Druckgeschwür in verschiedene Stadien einzuordnen.

In manchen Fällen wird auch ein “unklares” Stadium hinzugefügt, wenn sich Nekrosen oder Schorf über der Wunde befinden und die Tiefe nicht eindeutig bestimmt werden kann.

Ein Dekubitus entwickelt sich häufig an Körperstellen, an denen Knochen dicht unter der Haut liegen, beispielsweise am Steißbein, an den Fersen oder den Ellenbogen. Frühe Anzeichen sollten rechtzeitig erkannt werden, um ein Fortschreiten zu verhindern.

Gerade bei älteren oder körperlich beeinträchtigten Menschen ist das Schmerzempfinden häufig eingeschränkt. Eine visuelle Kontrolle der Haut – insbesondere an gefährdeten Druckpunkten – ist daher essenziell.

Die Diagnose eines Dekubitus erfolgt meist durch Pflegekräfte, Hausärzte oder Wund-Experten. Im stationären Bereich gehört die Hautinspektion zum täglichen Routineprogramm.

Typische Untersuchungsschritte

Um ein Druckgeschwür sicher zu erkennen und den Schweregrad einzustufen, werden verschiedene Methoden angewandt:

• Anamnese: Erfassung von Vorerkrankungen (Diabetes, Immobilität, Gefäßleiden)
• Sichtprüfung: Einordnung nach Stadien, Begutachtung von Hautarealen mit hohem Druck
• Foto-Dokumentation: Vergleich des Wundzustands im zeitlichen Verlauf
• Eventuelle Wundabstriche: Bei Verdacht auf Infektionen
• Risikoskalen: Skalen wie Braden oder Norton können verwendet werden, um das Dekubitus-Risiko einzuschätzen.

Eine sichere Diagnose und regelmäßige Dokumentation sind die Basis, um den weiteren Therapieverlauf zu planen und den Erfolg von Maßnahmen zur Druckentlastung oder Wundversorgung zu überprüfen.
 

Die erfolgreiche Behandlung eines Dekubitus setzt auf mehreren Ebenen an. Neben der richtigen Wundversorgung ist insbesondere die Druckentlastung wichtig, um eine weitere Schädigung des Gewebes zu vermeiden.

Wie lässt sich ein Dekubitus behandeln?

Folgende Punkte sind bei der Behandlung eines Dekubitus zu beachten:

• Druckentlastung: Regelmäßige Lagerwechsel, Nutzung spezieller Antidekubitushilfsmittel (z.B. Wechseldruckmatratzen)
• Professionelle Wundversorgung: Moderne Verbandmaterialien (Hydrogel, Schaum), Débridement bei abgestorbenem Gewebe
• Hautpflege: pH-neutrale Produkte, um übermäßige Feuchtigkeit oder Trockenheit zu vermeiden
• Ernährungsoptimierung: Ausreichende Eiweißzufuhr, Vitamine und Mineralstoffe für die Wundheilung
• Medikamentöse Therapie: Schmerzmittel, Antibiotika bei Infektionen
   

Präventive Maßnahmen sind der effektivste Weg, um ein Druckgeschwür gar nicht erst entstehen zu lassen. Je früher mit der Dekubitusprophylaxe begonnen wird, desto geringer ist das Risiko für ernsthafte Hautschäden.

Besonders bei älteren oder bettlägerigen Personen kann eine gute Dekubitusprophylaxe viel Leid und langwierige Behandlungen ersparen. In Pflegeheimen und Kliniken sind spezielle Pflegestandards fest verankert, um das Risiko eines Druckgeschwürs zu minimieren.

Dekubitus ist eine schwerwiegende, aber in vielen Fällen vermeidbare Komplikation, die vor allem bei immobilen Personen auftreten kann. Mit regelmäßigen Lagerungswechseln, einer sorgfältigen Hautpflege und der richtigen Ernährung kann das Risiko für ein Druckgeschwür erheblich gesenkt werden. Tritt dennoch ein Dekubitus auf, sind eine frühzeitige Wundversorgung und konsequente Druckentlastung essenziell, um das Fortschreiten zu verhindern. Ein koordiniertes Vorgehen von Pflegekräften, Ärzten, Angehörigen und Betroffenen selbst ist dabei entscheidend, damit ein Druckgeschwür langfristig ausheilen kann.