Ein Dekubitus Grad II ist eine fortgeschrittene Form des Druckgeschwürs, bei der die obere Hautschicht bereits teilweise zerstört ist. Anders als beim Grad I, wo die Hautoberfläche noch intakt bleibt, kann sich bei Grad II eine offene, meist nässende Wunde oder Blase bilden. Betroffene empfinden mitunter Schmerzen oder ein starkes Spannungsgefühl in der betroffenen Region.
Gerade bei pflegebedürftigen Menschen, die nicht selbstständig umlagern können, ist Dekubitus Grad II eine ernstzunehmende Warnstufe. Unbehandelt kann das Geschwür schnell in tiefere Schichten vordringen und komplizierte, nur schwer heilbare Wunden verursachen. 

Dieser Ratgeber klärt über die typischen Merkmale, Ursachen und Behandlungsmöglichkeiten eines Druckgeschwürs zweiten Grades auf und zeigt, wie eine konsequente Dekubitusprophylaxe das Fortschreiten verhindern kann.

Bei einem Dekubitus Grad II spricht man von einer teilweisen Schädigung der Haut, die über eine reine Rötung hinausgeht. Häufig treten Blasen, offene oder nässende Stellen auf, die sich auf die Epidermis und teilweise auf die darunterliegende Dermis ausdehnen können.

In diesem Stadium ist die Haut bereits empfindlicher gegenüber Infektionen. Eine zügige Behandlung ist daher essenziell, um ein Fortschreiten zu tieferen Dekubitusgraden zu vermeiden.

Druckgeschwüre entstehen durch anhaltenden Druck, Scherkräfte oder Reibung auf eine Körperstelle. Bei Dekubitus Grad II wurde die Haut bereits so lange belastet, dass erste Hautschichten verloren gingen.

Typische Ursachen und Risikofaktoren

Die Gründe für einen Dekubitus Grad II sind meist dieselben wie bei Dekubitus Grad I, jedoch treten hier häufig zusätzliche Belastungen auf: 

• Längerer ununterbrochener Druck: Permanente Bettlägerigkeit oder Sitzen ohne Lagerungswechsel 
• Feuchtigkeit: Durch Inkontinenz oder starkes Schwitzen wird die Haut aufgeweicht. 
• Bewegungsmangel: Fehlende Eigenbewegung kann die betroffene Stelle weiter belasten. 
• Unzureichende Hautpflege: Trockene oder stark gereizte Haut reißt leichter ein. 
• Durchblutungsstörungen: Zum Beispiel durch Diabetes oder arterielle Erkrankungen

Knochennahe Regionen wie Fersen, Steißbein oder Ellenbogen sind besonders anfällig, da hier nur wenig schützendes Unterhautfettgewebe vorhanden ist.

Im Vergleich zu einem Dekubitus Grad I zeigt sich bei Grad II ein deutlich veränderter Hautzustand. Aus einer nicht wegdrückbaren Rötung entwickelt sich eine offene oder blasige Stelle.

Eine tägliche Hautkontrolle ist bei Risikopatienten Pflicht. Wer solche Veränderungen beobachtet, sollte umgehend Maßnahmen zur Druckentlastung und Wundversorgung einleiten.

Pflegekräfte, Hausärzte oder Wundspezialisten erkennen einen Dekubitus Grad II meist schon durch Sichtprüfung. Gerade in stationären Einrichtungen erfolgt diese Inspektion täglich, bei jedem Umlagern oder Waschen.

Wird ein Dekubitus Grad II festgestellt, steht als nächster Schritt die umgehende Behandlung im Vordergrund, um eine weitere Ausbreitung zu verhindern.

In diesem Stadium ist die Haut bereits so geschädigt, dass eine oberflächliche Wunde vorhanden ist. Neben der sofortigen Druckentlastung spielen eine gezielte Wundtherapie und optimale Pflege eine große Rolle.

Effektive Maßnahmen

• Umlagerung und Druckentlastung: Systematische Positionswechsel, Einsatz von Antidekubitus-Hilfsmitteln (z.B. Wechseldruckmatratzen)
• Professionelle Wundversorgung: Verwendung von feuchtigkeitsregulierenden Wundauflagen (Hydrokolloid, Schaumverbände)
• Hautpflege im Umfeld: Sanfte Reinigung, Vermeidung von Reibung und Feuchtigkeit
• Ernährungsoptimierung: Ausreichende Proteine, Vitamine und Mineralstoffe unterstützen die Wundheilung.
• Teamarbeit: Enge Absprache zwischen Ärzten, Pflegekräften und ggf. Physiotherapeuten

Idealerweise greift bereits die Dekubitusprophylaxe so früh, dass ein Druckgeschwür gar nicht bis ins zweite Stadium vordringt. Wer bereits einen Dekubitus Grad I hatte oder besonders gefährdet ist, sollte folgende Punkte beachten.

Eine engmaschige Hautkontrolle ist entscheidend. Werden kleine Rötungen oder Blasen sofort erkannt, kann man mit passenden Maßnahmen noch rechtzeitig gegensteuern.

Dekubitus Grad II stellt bereits eine ernste Stufe im Verlauf eines Druckgeschwürs dar, da die Hautoberfläche hier nicht mehr intakt ist. Die rechtzeitige Erkennung und konsequente Versorgung durch Druckentlastung, Wundversorgung und eine angepasste Hautpflege sind essenziell, um ein Fortschreiten in tiefere Stadien zu vermeiden. Eine gute Kommunikation zwischen Pflegekräften, Ärzten, Angehörigen und Betroffenen ermöglicht es, das Druckgeschwür bestmöglich zu behandeln und langfristige Komplikationen zu verhindern. So lässt sich in vielen Fällen eine weitere Verschlimmerung stoppen und eine weitgehend problemlose Wundheilung erreichen.