Der Diabetische Fuß ist eine häufige Folgeerkrankung bei Diabetes mellitus, die durch Nerven- und Gefäßschädigungen entsteht. Er tritt meist bei langjährig erhöhtem Blutzucker auf und kann unbehandelt schwere Komplikationen wie chronische Wunden oder Infektionen nach sich ziehen. Daher ist eine frühzeitige Diagnose und umfassende Behandlung des Diabetischen Fußes entscheidend, um Amputationen vorzubeugen und die Lebensqualität zu erhalten.

Ein Diabetischer Fuß bezeichnet eine Komplikation bei Diabetes mellitus, bei der Nervenschäden (Neuropathie) und Durchblutungsstörungen (Angiopathie) im Fußbereich auftreten. Diese Faktoren begünstigen Verletzungen, Geschwüre und Infektionen, die schwer abheilen können.

Folgende Risikofaktoren erhöhen die Wahrscheinlichkeit eines Diabetischen Fußes:

• Neuropathie: Verlust des Schmerzempfindens, dadurch erhöhte Verletzungsgefahr
• Angiopathie: Durchblutungsstörungen, erschwerte Heilung
• Hoher Blutzucker: Schädigung von Blutgefäßen und Nerven
• Fußfehlstellungen: Erhöhte Druckbelastung und Verletzungsgefahr
• Schlechtes Schuhwerk: Druckstellen und Verletzungen durch unpassendes Schuhwerk

Ein Diabetischer Fuß entsteht durch zwei Hauptmechanismen: Neuropathie und Angiopathie. Bei Neuropathie sind die Nerven geschädigt, was dazu führt, dass Verletzungen nicht wahrgenommen werden. Gleichzeitig schädigt die Angiopathie Blutgefäße, wodurch die Versorgung des Gewebes gestört ist.

Um einen Diabetischen Fuß rechtzeitig zu erkennen, sollten Sie auf bestimmte Symptome achten:

• Gefühllosigkeit: Vermindertes Schmerzempfinden
• Trockene, rissige Haut: Begünstigt Eintritt von Infektionen
• Rötungen und Schwellungen: Hinweis auf mögliche Entzündungen
• Offene Wunden oder Geschwüre: Schwer heilend, oft schmerzlos
• Veränderte Fußform: Durch Knochenveränderungen oder Fehlstellungen

Die Diagnose eines Diabetischen Fußes erfolgt in der Regel durch einen Diabetologen oder Podologen. Diese führen zunächst eine Sichtprüfung durch, gefolgt von Tests zur Gefühls- und Durchblutungsprüfung (z.B. Monofilament-Test und Doppler-Ultraschall).

Folgende Untersuchungen kommen häufig zum Einsatz:

• Gefühlsprüfung: Monofilament- oder Stimmgabeltest zur Beurtei-lung der Nervenfunktion
• Durchblutungsprüfung: Doppler-Sonographie oder Knöchel-Arm-Index (ABI)
• Wunddiagnostik: Fotodokumentation, Abstrich und mikrobiologische Untersuchungen bei Verdacht auf Infektionen

Eine strukturierte und konsequente Behandlung ist entscheidend, um schwerwiegende Folgen bis hin zur Amputation zu vermeiden.

Schwerpunkte der Behandlung:

• Druckentlastung
• Wundversorgung
• Infektionsbekämpfung
• Durchblutungsförderung

Folgende Maßnahmen reduzieren das Risiko eines Diabetischen Fußes erheblich:

• Tägliche Fußkontrolle: 
Inspektion der Füße auf Rötungen, Druckstellen, kleine Verletzungen, Blasen oder Verfärbungen – auch zwischen den Zehen
• Passendes, gut sitzendes Schuhwerk:
 Keine drückenden Nähte, harte Kappen oder enge Schuhe. Ideal sind orthopädische Maßschuhe oder weich gepolsterte Spezialschuhe.
• Regelmäßige professionelle Fußpflege:
Podologen erkennen Frühzeichen und entfernen vorsichtig Druckstellen und Hornhaut.
• Optimale Blutzuckereinstellung:
Um langfristige Nerven- und Gefäßschäden zu vermeiden und Heilungsprozesse zu fördern.
• Verzicht auf Rauchen:
Da Nikotin die Gefäßverengung verstärkt und somit die Durchblutung weiter verschlechtert.
• Schulung und Aufklärung:
 Teilnahme an speziellen Diabetes-Fußtrainings, um Risikobewusstsein und richtige Fußpflege zu erlernen.
• Bewegung und Gewichtsreduktion:
 Verbesserung der Durchblutung und Druckentlastung durch Reduktion von Übergewicht

Der Diabetische Fuß ist eine ernsthafte, aber vermeidbare Komplikation bei Diabetes mellitus. Durch konsequente Blutzuckerkontrolle, regelmäßige Fußpflege und frühzeitige ärztliche Untersuchungen lässt sich das Risiko für schwerwiegende Wunden und Amputationen deutlich senken. Betroffene sollten ihre Füße täglich kontrollieren, auf geeignetes Schuhwerk achten und bei Auffälligkeiten frühzeitig professionelle Hilfe in Anspruch nehmen. Eine gute Aufklärung und aktive Selbstvorsorge sind der Schlüssel, um die Lebensqualität langfristig zu erhalten und Komplikationen effektiv vorzubeugen.