Ein Ulcus Cruris Venosum (venös bedingtes offenes Bein) gehört zu den häufigsten chronischen Wunden überhaupt – vergleichbar mit einem Dekubitus (Druckgeschwür), der ebenfalls über lange Zeit bestehen kann und eine intensive Behandlung erfordert. Während ein Dekubitus meist durch anhaltenden Druck auf Haut und Gewebe entsteht, ist das Ulcus Cruris Venosum eine Folge unzureichender venöser Rückfuhr. Das Ergebnis ähnelt jedoch dem Bild eines hartnäckigen Druckgeschwürs: Eine schlecht heilende, schmerzhafte Wunde, die mitunter großen Einfluss auf die Lebensqualität hat.
Neben dem eigentlichen Wundproblem kommen weitere Faktoren ins Spiel, die man bereits aus der Dekubitus-Pflege kennt: Wundversorgung mit modernen Materialien, Druckentlastung und hygienische Maßnahmen. 

In diesem Artikel erfahren Sie, wie ein Ulcus Cruris Venosum entsteht, welche Symptome typisch sind und wie eine effektive Therapie und Prophylaxe aussieht. Zusätzlich wird aufgezeigt, welche Parallelen es zum Druckgeschwür gibt und welche Besonderheiten Sie im Pflegealltag beachten sollten.

Ein Ulcus Cruris Venosum ist eine offene Wunde am Unterschenkel, die durch eine chronische Venenschwäche (venöse Insuffizienz) ausgelöst wird. Bei dieser Form eines offenen Beins sammelt sich Blut in den Beinvenen, wodurch der Druck im Gefäßsystem ansteigt und das umliegende Gewebe geschädigt wird.

Während ein Dekubitus vorrangig durch Druck entsteht, spielt bei einem Ulcus Cruris Venosum vor allem die gestörte Venenzirkulation eine Schlüsselrolle.

Ein Ulcus Cruris Venosum entwickelt sich, wenn die venösen Gefäße das Blut nicht effektiv zum Herzen zurücktransportieren können. Durch den Rückstau erhöht sich der Druck, Flüssigkeit tritt ins Gewebe, und die Haut wird zunehmend geschädigt.

Das klinische Bild kann im Laufe der Zeit schwanken. Oft existieren Ulcera monatelang oder gar jahrelang, wenn die Grunderkrankung nicht therapiert wird.

Ähnlich wie ein Druckgeschwür beginnt ein Ulcus Cruris Venosum oft schleichend. Die folgenden Warnsignale sollten Betroffene und Pflegekräfte ernst nehmen:

Werden solche Symptome ignoriert, kann es zu tiefen Wunden kommen, die sich – analog zu einem Dekubitus – stark ausweiten und sehr schwer schließen lassen.

Eine Abklärung erfolgt meist durch Phlebologen (Venenfachärzte), Angiologen oder Dermatologen. Pflegekräfte oder Hausärzte können erste Hinweise geben, wenn im Alltag entsprechende Auffälligkeiten entdeckt werden.

Die Unterscheidung zwischen einem Ulcus Cruris Arteriosum und venösen Ulzera ist wichtig, da die Therapieansätze verschieden sind.
 

Anders als beim Dekubitus, wo Druckentlastung primär ist, liegt beim Ulcus Cruris Venosum das Augenmerk auf der Kompressionstherapie, um den venösen Rückfluss zu verbessern.

Zentrale Bestandteile der Behandlung

• Kompressionstherapie: Kompressionsstrümpfe oder -verbände (Klasse II–III), um den Venendruck zu senken
• Moderne Wundauflagen: Schaum-, Alginat-, Hydrogel- oder Hydrokolloidverbände, je nach Exsudat
• Bewegung und Muskelaufbau: Aktivierung der Wadenmuskulatur (Fußwippen, Gehen), Förderung des Venentransports
• Hautpflege: Vermeiden von Ekzemen und weiteren Hautschäden rund um das Ulcus
• Evtl. operative Verfahren: Verödung defekter Venen, Krampfader-Behandlung

In stark ausgeprägten Fällen oder wenn ein Dekubitus-ähnlicher Druckaspekt mitspielt (z.B. Bettlägerigkeit), kann eine Weichlagerungsmatratze oder regelmäßige Umlagerung hinzukommen.

Die beste Strategie gegen ein Ulcus Cruris Venosum ist, Venenerkrankungen rechtzeitig zu erkennen und zu behandeln. Je früher Kompressionsmaßnahmen oder Lebensstiländerungen greifen, desto geringer ist das Risiko einer offenen Wunde.

Effektive Präventionsmaßnahmen

• Kompressionsstrümpfe tragen: Bereits bei Krampfadern oder leichten Venenbeschwerden
• Bein hochlagern: Mehrmals am Tag, um venösen Rückstrom zu fördern
• Aktive Pausen: Fußwippen, kurze Gehstrecken, um die Wadenpumpe anzuregen
• Gewichtsmanagement: Weniger Körpermasse senkt den Druck auf Beinvenen
• Hautkontrolle: Tägliche Inspektion auf Rötungen, Ekzeme oder kleine Verletzungen

Bei bettlägerigen Patienten lohnt sich ein Prophylaxe-Konzept, ähnlich wie bei Dekubitus-gefährdeten Personen, um großflächige Wundschäden zu verhindern.

Ulcus Cruris Venosum ist ein venös bedingtes offenes Bein, das – ähnlich wie ein Dekubitus – eine konsequente Wundversorgung und umfassende Pflege benötigt. Die Hauptursache liegt in einer schwachen Venenzirkulation, was zu Blutrückstau und Hautschädigungen führt. Mit gezielter Kompressionstherapie, moderner Wundtechnik und aktiver Bewegung lassen sich in vielen Fällen deutliche Verbesserungen erzielen.

Frühe Präventionsmaßnahmen sind dabei unerlässlich: Regelmäßige Hautkontrollen, Kompressionsstrümpfe bei ersten Anzeichen einer Venenschwäche und ein gesunder Lebensstil tragen dazu bei, ein offenes Bein zu verhindern oder frühzeitig abzufangen. Wer diese Faktoren beachtet und bei Bedarf ärztlichen Rat einholt, hat gute Chancen, das Ulcus Cruris Venosum langfristig in den Griff zu bekommen und mögliche Komplikationen – wie man sie auch vom Dekubitus kennt – zu vermeiden.