Eine chronisch-venöse Insuffizienz (CVI) ist eine langanhaltende Venenerkrankung, bei der die Beinvenen das Blut nicht mehr ausreichend zum Herzen transportieren können. Ursächlich sind häufig beschädigte Venenklappen oder erweiterte Gefäße, die den Blutfluss in den Beinen beeinträchtigen. Das kann zu Schwellungen, Hautveränderungen und im schlimmsten Fall zu schlecht heilenden Wunden führen.
Die chronisch-venöse Insuffizienz entwickelt sich meist über Jahre hinweg und wird nicht selten unterschätzt. Viele Betroffene leiden an Krampfadern oder bemerken anfangs nur ein Schwere- und Spannungsgefühl in den Beinen. Im fortgeschrittenen Stadium kann sich jedoch ein Ulcus Cruris (offenes Bein) bilden. 

Dieser Ratgeber gibt einen ausführlichen Überblick zur CVI, erklärt die Entstehung, verschiedene Stadien und Symptome und zeigt auf, welche Therapien sowie vorbeugenden Maßnahmen sinnvoll sind.

Die chronisch-venöse Insuffizienz beschreibt eine anhaltende Funktionsstörung der Venen, bei der die Venenklappen nicht mehr richtig schließen. Dadurch staut sich das Blut in den Beinen, was zu einem erhöhten Venendruck führt. Die Folge sind typischerweise Schwellungen (Ödeme) und Verfärbungen der Haut.

Risikofaktoren im Überblick

Im Folgenden werden die häufigsten Faktoren genannt, die die Entwicklung einer chronisch-venösen Insuffizienz begünstigen können:

• Bewegungsmangel: Längeres Sitzen oder Stehen ohne Ausgleich
• Übergewicht: Erhöhter Druck auf die Beinvenen
• Familiäre Veranlagung: Genetische Schwäche der Venenklappen
• Schwangerschaft: Hormonelle Einflüsse und größerer Druck im Bauchraum
• Krampfadern (Varizen): Können den Rückfluss des Blutes beeinträchtigen
• Höheres Alter: Venensystem verliert an Elastizität

Anfänglich verursacht eine CVI oft nur leichte Beschwerden. Gerade zu Beginn sind es vor allem schwere oder müde Beine, die betroffene Personen bemerken. Wird nichts unternommen, kann die Erkrankung jedoch ins nächste Stadium übergehen.

Eine chronisch-venöse Insuffizienz entsteht, wenn die Venenklappen dauerhaft überdehnt oder beschädigt werden. Das Blut versackt dabei förmlich in den Beinvenen. Im Verlauf können Wassereinlagerungen in das umliegende Gewebe austreten und Hautschäden begünstigen.

In fortgeschrittenen Stadien kann bereits ein kleiner Kratzer am Unterschenkel zu einer offenen Wunde führen, die nur noch schwer heilt. Daher gilt es, frühzeitig Anzeichen zu erkennen und gegen das Fortschreiten der Erkrankung vorzugehen.

Je nach Schweregrad können sich die Beschwerden bei einer CVI unterschiedlich äußern. Anfangs empfinden Patienten oft ein Schweregefühl oder leichte Schwellungen nach langem Sitzen oder Stehen.

Nimmt die Erkrankung zu, treten sogenannte Stauungsekzeme auf. Im schlimmsten Fall bildet sich ein offenes Bein. Ohne konsequente Behandlung können diese Wunden chronisch werden und das Gewebe nachhaltig schädigen.

Die Abklärung einer chronisch-venösen Insuffizienz erfolgt meist durch Hausärzte oder Phlebologen (Venenfachärzte). In manchen Fällen werden Dermatologen hinzugezogen, insbesondere wenn Hautveränderungen oder Wunden auftreten.

Typische Diagnoseverfahren

Um den Schweregrad und die Ursache einer CVI festzustellen, kommen folgende Methoden zum Einsatz:

• Anamnese: Erfassung von Symptomen, Lebensstil, familiärer Belastung und Risikofaktoren
• Visuelle Inspektion: Sichtprüfung auf Krampfadern, Verfärbungen, Schwellungen
• Duplexsonografie: Ultraschall zur Beurteilung von Blutfluss und Venenklappenfunktion
• Doppler-Untersuchung: Hörbare Darstellung der venösen Strömung
• Photoplethysmografie: Analyse des venösen Rückstroms durch Lichtmessung

Gerade in fortgeschrittenen Stadien müssen auch mögliche Komplikationen wie ein offenes Bein (Ulcus) untersucht werden. Dabei wird die Tiefe der Wunde beurteilt und ein eventueller Infekt ausgeschlossen.

Die Behandlung einer chronisch-venösen Insuffizienz zielt darauf ab, den Rückfluss des Blutes zu verbessern und den Venendruck zu senken. Häufig sind mehrere Maßnahmen erforderlich, um den bestmöglichen Effekt zu erzielen.

Wichtige Behandlungsmaßnahmen

Abhängig vom Schweregrad der CVI können folgende Methoden zum Einsatz kommen:

• Kompressionstherapie: Strümpfe oder Verbände üben kontrollierten Druck auf die Venen aus.
• Bewegung: Regelmäßige Bewegung, wie Spaziergänge oder Wadenübungen, aktiviert die Muskeln (Muskelpumpe) und fördert den venösen Rückfluss.
• Haut- und Wundpflege: Besonders wichtig bei Verfärbungen und offenen Beinen
• Operative Eingriffe: Entfernen oder Veröden von Varizen (z.B. Stripping, Lasertherapie)
• Ernährungsanpassung: Ausgewogene Kost, um Übergewicht und Mangelerscheinungen zu vermeiden
   

In Fällen, in denen bereits Wunden entstanden sind, muss zusätzlich eine konsequente Wundversorgung erfolgen. Kompressionsverbände helfen dabei, Schwellungen zu reduzieren und die Heilung zu beschleunigen.

Die beste Strategie gegen Krampfadern und chronisch-venöse Insuffizienz ist ein aktiver Lebensstil. Zudem spielt das Gewicht und die tägliche Flüssigkeitszufuhr eine Rolle.

Effektive Prophylaxe-Strategien

Folgende Ansätze haben sich bewährt, um die Venen möglichst lange fit zu halten:

• Regelmäßige Bewegung: Schon kleine Übungen im Alltag wie Zehenspitzenstand sind effektiv.
• Beine hochlagern: Mehrmals am Tag die Beine hochlegen, um den Rückfluss zu fördern.
• Gesunde Ernährung: Ausreichend Eiweiß, Vitamine und ballaststoffreiche Kost unterstützen die Gefäßgesundheit.
• Genug trinken: Eine gute Hydratation hält das Blut fließfähig.
• Risikofaktoren minimieren: Gewicht reduzieren, übermäßiges Sitzen oder Stehen vermeiden

Gerade Menschen mit familiärer Vorbelastung oder Krampfadern im Anfangsstadium sollten frühzeitig aktiv werden. Durch geeignete Maßnahmen lassen sich oft Jahre ohne schwerwiegende Venenschäden gewinnen.

Eine chronisch-venöse Insuffizienz ist zwar meist ein langwieriges, aber behandelbares Krankheitsbild. Wer frühzeitig erste Anzeichen ernst nimmt und durch Kompression, Bewegung und Hautpflege gegensteuert, kann das Fortschreiten der Erkrankung oft verlangsamen oder gar verhindern. Besonders wichtig ist es, Krampfadern oder Schwellungen nicht als reine kosmetische Störung abzutun, sondern bei anhaltenden Beschwerden ärztlichen Rat einzuholen. Mit einer konsequenten Kombination aus medizinischen und pflegerischen Maßnahmen lässt sich die Lebensqualität trotz CVI langfristig erhalten und verbessern.