Ein Ulcus Cruris (oft auch als offenes Bein bezeichnet) ist eine chronische Wunde am Unterschenkel, die ähnlich wie ein Dekubitus (Druckgeschwür) schwierig zu behandeln sein kann. Gerade wenn der Blutfluss gestört ist, wie bei venösen oder arteriellen Kreislaufproblemen, entsteht oftmals ein schwerwiegendes Hautdefizit, das nur langsam oder gar nicht abheilt. Obwohl sich ein Ulcus Cruris vom Dekubitus unterscheidet, gehört es genauso wie das Druckgeschwür zu den häufigsten chronischen Wunden im Pflegealltag. Die Behandlung ähnelt in mancher Hinsicht den Maßnahmen, die auch bei einem Dekubitus (Druckgeschwür) zum Einsatz kommen, beispielsweise Wundversorgung, Druckentlastung und spezielle Pflege.

Während ein Dekubitus in der Regel durch anhaltenden Druck oder Scherkräfte entsteht, spielt beim Ulcus Cruris vor allem eine gestörte Durchblutung eine Rolle. Ähnlich wie bei einem Dekubitus kann jedoch auch ein Ulcus Cruris (insbesondere, wenn das Bein stark belastet wird) durch Fehlbelastung oder mangelnde Beinpflege weiter verschlimmert werden. Daher sind eine Druckgeschwür-Behandlung (falls zusätzlich Druckprobleme bestehen) und spezielle prophylaktische Maßnahmen (ähnlich einer Dekubitusprophylaxe) oftmals unerlässlich, um das Fortschreiten der Wunde zu verhindern. 

In den folgenden Kapiteln finden Sie alle wichtigen Informationen zu Ursachen, Stadien und Therapieoptionen eines Ulcus Cruris. Zudem erhalten Sie Hinweise, wie Sie bei immobilen Personen mit weiteren Risikofaktoren auch Maßnahmen zur Dekubitusprophylaxe und -behandlung entsprechend den jeweiligen Stadien einplanen können.

Ein Ulcus Cruris ist eine chronische Wunde am Unterschenkel, oft in der Nähe des Knöchels. Während ein Dekubitus (Druckgeschwür) durch äußeren Druck entsteht, resultiert das Ulcus Cruris in vielen Fällen aus einer venösen Insuffizienz (Ulcus Cruris venosum) oder einer arteriellen Durchblutungsstörung (Ulcus Cruris arteriosum). In einigen Fällen sind beide Kreislaufprobleme kombiniert, was die Wundheilung weiter erschwert.

Werden erste Anzeichen eines Ulcus Cruris ignoriert, kann sich wie beim Dekubitus eine tiefergehende und nur schwer beherrschbare Wunde entwickeln.

Ein Ulcus Cruris wird oft durch chronische Venenleiden (Ulcus Cruris venosum) oder arterielle Durchblutungsstörungen (Ulcus Cruris arteriosum) begünstigt. Bei venösen Geschwüren sammelt sich Blut in den Beinvenen, der Druck steigt, und Flüssigkeit tritt ins umliegende Gewebe aus. Dies schwächt die Haut und führt langfristig zu offenen Stellen.

Ein Ulcus Cruris kann jahrelang bestehen, wenn die Grunderkrankung (z.B. venöse Insuffizienz) nicht gezielt angegangen wird. Ebenso wie beim Druckgeschwür kann es zu massiven Komplikationen kommen, die eine stationäre Behandlung erfordern.

Im Gegensatz zum Dekubitus (wo Druck die Hauptursache ist) machen sich beim Ulcus Cruris die Durchblutungsstörungen meist durch Schwellungen, Spannungsgefühle und Hautverfärbungen bemerkbar. Die nachfolgenden Anzeichen sollten nicht ignoriert werden, da sie auf eine sich anbahnende chronische Wunde hinweisen können.

Wer bereits Erfahrungen mit einem Druckgeschwür gesammelt hat, erkennt möglicherweise Parallelen zur Pflege, da auch hier eine konsequente Beobachtung der betroffenen Hautpartien erforderlich ist.

Die Diagnose eines Ulcus Cruris erfolgt in der Regel durch Fachärzte für Dermatologie oder Angiologie. Pflegekräfte und Hausärzte sind häufig die Ersten, die auf mögliche Anzeichen aufmerksam werden. Eine sorgfältige Abklärung ist essenziell, um die richtige Therapie einzuleiten.

Der genaue Ursprung (venös, arteriell oder Mischform) beeinflusst die Therapie entscheidend. Ähnlich wie beim Dekubitus ist eine lückenlose Dokumentation des Wundzustands nötig, um Fortschritte oder Verschlechterungen rasch zu erkennen.

Beim Ulcus Cruris steht, ähnlich wie bei einem Dekubitus, eine professionelle Wundversorgung im Mittelpunkt. Dabei gilt es jedoch, neben der eigentlichen Wunde auch die Durchblutungsstörungen gezielt zu behandeln.

Wesentliche Therapiesäulen

• Kompressionstherapie: Elastische Binden, Kompressionsstrümpfe zur Druckregulierung in den Beinvenen
• Wundreinigung und -auflagen: Moderne Verbandsmaterialien (Schaumverbände, Alginat, Hydrokolloid)
• Bewegung und Muskelaufbau: Aktivierung der Wadenmuskulatur (Muskelpumpe) zur Verbesserung der venösen Rückfuhr
• Hautpflege: Sanfte Reinigung, Vermeidung von übermäßiger Feuchtigkeit
• Chirurgische Eingriffe: Shunt-Operation oder Bypass bei schweren arteriellen Verschlüssen

Bei gleichzeitig vorliegenden Druckrisiken (z.B. Bettlägerigkeit) kann eine Druckgeschwür-Behandlung sinnvoll sein, sodass Techniken wie die 30-Grad-Lagerung oder Weichlagerungsmatratzen das Bein zusätzlich entlasten.
 

Spezialmatratzen werden häufig empfohlen, um den Druck auf gefährdete Stellen zu reduzieren und dadurch sowohl Dekubitus als auch weitere Druckprobleme an offenen Beinen zu mindern.

Es gibt verschiedene Ansätze, um ein Ulcus Cruris gar nicht erst entstehen zu lassen. Ähnlich wie bei der Dekubitusprophylaxe liegt der Fokus auf regelmäßiger Entlastung, Hautbeobachtung und gezielter Bewegung.

Es gibt diverse Möglichkeiten, ein offenes Bein präventiv zu vermeiden:

• Kompressionsstrümpfe: Bei venösen Problemen unverzichtbar, um den Rückfluss zu sichern
• Tägliche Beinpflege: Hautkontrollen, Feuchtigkeit regulieren, sanfte Massagen (ohne Druck auf die Wunde)
• Wadenmuskel-Training: Kurzes Gehen, Fußwippen, Zehenspitzen-Übungen
• Gewichtsreduktion: Senkt den Venendruck und entlastet die Beingefäße
• Enge Zusammenarbeit mit Fachkräften: Gefäßchirurgen, Hausärzten und Pflegeteams

Wer bereits an einer venösen Insuffizienz leidet, sollte frühzeitig vorbeugende Maßnahmen in den Alltag integrieren, um ein offenes Bein zu vermeiden oder zumindest zu verzögern.

Ein Ulcus Cruris (offenes Bein) ist eine schwerwiegende chronische Wunde, die – ähnlich wie ein Dekubitus – eine umfassende medizinische und pflegerische Betreuung erfordert. Das Zusammenspiel aus gezielter Wundversorgung, Kompressionstherapie und einer Verbesserung der Durchblutung (sei es venös oder arteriell) bildet die Grundlage für eine erfolgreiche Heilung. Auch wenn ein Ulcus Cruris meist nicht von heute auf morgen abheilt, lässt sich mit geduldiger und professioneller Behandlung viel erreichen.

Wichtig ist es, frühzeitig aktiv zu werden und mögliche Risikofaktoren zu minimieren. Neben einer ausgewogenen Ernährung und ausreichend Bewegung empfiehlt sich vor allem eine konsequente Hautpflege, um die betroffenen Beinbereiche zu unterstützen. Wer Anzeichen einer venösen Insuffizienz oder einer arteriellen Durchblutungsstörung bemerkt, sollte ärztlichen Rat suchen, damit ein Ulcus Cruris früh erkannt und effektiv behandelt wird – bevor es sich zu einer noch umfangreicheren chronischen Wunde entwickelt.