Ein Ulcus Cruris Arteriosum (arteriell bedingtes offenes Bein) ist eine spezielle Form eines Ulcus Cruris, die ähnlich wie ein Dekubitus (Druckgeschwür) nur schwer heilt. Während beim Dekubitus anhaltender Druck oder Scherkräfte zur Schädigung führt, beruht ein Ulcus Cruris Arteriosum auf einer gestörten Blutversorgung durch verengte oder verschlossene Arterien. Dadurch erhält das betroffene Gewebe nicht genügend Sauerstoff, was zu chronischen Wunden führt.
Trotz anderer Ursache sind die Pflege und Behandlung ähnlich komplex wie beim Druckgeschwür. Entlastung, richtige Wundversorgung und gegebenenfalls chirurgische Eingriffe können notwendig sein, um die Heilung voranzutreiben. 

In diesem Artikel erfahren Sie, wie ein Ulcus Cruris Arteriosum entsteht, wie Sie Symptome frühzeitig erkennen und welche Maßnahmen zur effektiven Therapie und Prophylaxe erforderlich sind.

Ein Ulcus Cruris Arteriosum ist eine chronische Wunde am Unterschenkel, die auf eine arterielle Durchblutungsstörung zurückzuführen ist. Im Gegensatz zum Ulcus Cruris Venosum (venös bedingtes offenes Bein) oder einem Dekubitus liegt der Hauptgrund beim arteriellen Blutfluss: Die Arterien sind verengt (Stichwort PAVK), sodass das Gewebe nicht ausreichend mit Sauerstoff versorgt wird.

Werden diese Risikofaktoren vernachlässigt, entsteht schnell eine tiefe, schwer heilende Wunde – ähnlich wie ein tiefes Stadium beim Dekubitus.

Ein Ulcus Cruris Arteriosum entsteht, wenn verengte Arterien (z.B. durch Arteriosklerose) den Blutzufluss zum Unterschenkel blockieren. Das Gewebe wird unzureichend versorgt und stirbt allmählich ab.

Die Abgrenzung zur venösen Form (Ulcus Cruris Venosum) erfolgt durch Gefäßuntersuchungen (z.B. Doppler-Messung), da die Arteriendurchblutung hierbei die Schlüsselrolle spielt.

Ein offenes Bein arteriellen Ursprungs unterscheidet sich in einigen Merkmalen von anderen Wundtypen wie Dekubitus oder venös bedingten Ulcera. Schmerzen und kalte Füße sind hier typische Hinweise, da die arteriellen Gefäße den Blutstrom nicht ausreichend gewährleisten können.
 

Im Gegensatz zu einem Dekubitus, der meist über knochennahen Hautarealen infolge von Druck entsteht, findet sich das Ulcus Cruris Arteriosum eher an Stellen, wo die Arterienabschnitte besonders eng sind und die Durchblutung am schlechtesten ist.

Die Diagnose erfolgt häufig durch Angiologen, Gefäßchirurgen oder Dermatologen. Pflegekräfte oder Hausärzte erkennen mögliche Zeichen und leiten dann eine weitere Abklärung ein.

Bei der Dokumentation orientiert man sich oft an erprobten Standards, die man auch von Dekubitus-Assessments kennt: Wundfoto, Messung von Länge/Breite/Tiefe und Beschreibung des Exsudats.

Ein Ulcus Cruris Arteriosum kann nur heilen, wenn die Durchblutung signifikant verbessert wird. Anders als beim Druckgeschwür, wo Druckentlastung das A und O ist, liegt hier das Hauptaugenmerk auf arteriellen Gefäßmaßnahmen, um dem Gewebe ausreichend Sauerstoff zuzuführen.

Wichtige Behandlungssäulen

• Revaskularisierung: Operative oder interventionelle Verfahren (Bypass, Ballonangio-plastie)
• Professionelle Wundversorgung: Moderne Verbandsmaterialien (Schaum, Alginat), Débridement
• Optimierte Risikofaktorenkontrolle: Rauchstopp, Blutdrucksenkung, Diabetes-Einstellung
• Hautschutz und Pflege: Sanfte Reinigung, Schutz vor Austrocknung und Infektionen
• Physiotherapie: Fördert die Durchblutung, regt die Bildung von Kollateralen an

Im Rahmen eines Druckgeschwür-ähnlichen Pflegekonzepts empfiehlt sich zudem eine entlastende Positionierung (z.B. Fuß hochlagern), falls Schwellungen und Stauungen die Durchblutung weiter verschlechtern.

Da die arterielle Durchblutung die Schlüsselfunktion hat, liegt die Prävention schwerpunktmäßig auf der Minimierung von Arteriosklerose-Risiken.

Beispielhafte Maßnahmen zur Prävention

• Rauchen konsequent beenden: Rauchen verengt die Gefäße, beschleunigt Arteriosklerose
• Bewegung integrieren: Kurze Spaziergänge, Fahrradfahren, Zehenspitzenübungen
• Gesunde Ernährung: Viel Gemüse, wenig gesättigte Fette, Blutfettwerte im Blick behalten
• Regelmäßige Gefäßkontrollen: ABI-Messungen, Duplex-Ultraschall bei Risikopatienten
• Hautkontrolle: Täglicher Blick auf Rötungen, kleine Verletzungen oder Druckstellen

Pflegekräfte sollten bei arteriell gefährdeten Personen frühzeitig auf mögliche Anzeichen achten, wie man es bei Dekubitus-gefährdeten Patienten tut. Dieses Vigilanzprinzip kann helfen, chronische Wunden zu verhindern.

Ulcus Cruris Arteriosum unterscheidet sich von venösen Beingeschwüren, da es primär durch mangelnde Durchblutung (Arteriosklerose, PAVK) verursacht wird. Im Vergleich zu einem Dekubitus, bei dem Druckentlastung zentral ist, braucht das arterielle Ulcus vor allem eine Revaskularisierung (Wiederherstellung der Blutgefäße) und eine intensive Wundversorgung. Nur so kann dem Gewebe ausreichend Sauerstoff zugeführt werden, um die Wunde zu schließen.

Da diese Wundform oft sehr schmerzhaft und kompliziert verläuft, empfiehlt sich eine enge Zusammenarbeit zwischen Ärzten, Pflegekräften und ggf. Gefäßchirurgen. Ebenso wie beim Dekubitus spielt die Prophylaxe eine wichtige Rolle: Risikofaktoren wie Rauchen, Diabetes oder Bluthochdruck müssen konsequent reduziert werden, um die Entstehung eines arteriellen Ulcus oder dessen Fortschreiten zu verhindern. Durch rechtzeitiges Erkennen und adäquate Behandlung können viele Patienten ihre Mobilität erhalten oder sogar verbessern – trotz der Herausforderungen, die ein Ulcus Cruris Arteriosum mit sich bringt.