Eine Wundheilungsstörung liegt vor, wenn eine Verletzung oder ein Dekubitus (Druckgeschwür) nicht innerhalb des normalen Zeitraums verheilt. Während ein Druckgeschwür oft durch anhaltenden Druck und unzureichende Durchblutung verursacht wird, gibt es zahlreiche weitere Gründe, warum die Wundheilung stocken oder komplett zum Stillstand kommen kann. Zu den häufigsten Auslösern gehören Infektionen, Ernährungsdefizite oder bestimmte Grunderkrankungen wie Diabetes.

In diesem Artikel erfahren Sie, was genau eine Wundheilungsstörung ist, welche Faktoren sie beeinflussen und wie Sie mit gezielten Behandlungen (z.B. Wundauflagen, Druckentlastung und Ernährung) oder prophylaktischen Maßnahmen das Risiko minimieren können. Darüber hinaus wird erläutert, wie eine Wundheilungsstörung bei Dekubitus-Patienten besonders kritisch ist und was Pflegekräfte sowie Betroffene beachten sollten.

Eine Wundheilungsstörung liegt vor, wenn der Körper nicht in der Lage ist, einen Haut- oder Gewebedefekt im üblichen Zeitraum zu schließen. Dabei durchläuft die Wunde die üblichen Heilungsphasen (Exsudation, Granulation, Epithelisierung) entweder nur verzögert oder gar nicht mehr. Insbesondere ein Dekubitus, der durch anhaltenden Druck entsteht, kann sich zu einer hartnäckigen chronischen Wunde entwickeln, wenn die Heilung über Wochen oder Monate stagniert.

Normalerweise durchläuft eine Wunde die Phasen Exsudation (Reinigung), Granulation (Gewebeaufbau) und Epithelisierung (Schluss der Wundoberfläche). Kommt es zu Störungen in einer oder mehreren dieser Phasen, kann ein Dekubitus oder eine andere Wunde chronisch werden und nicht mehr wie geplant abheilen.

Typische Ursachen einer gestörten Wundheilung

• Infektionen: Bakterien, Pilze oder Viren verlängern die Entzündungsphase.
• Ungünstiges Wundmilieu: Zu viel oder zu wenig Feuchtigkeit, falsche Auflagen
• Druck und Reibung: Bei Druckgeschwüren besonders ausgeprägt, verhindert Durchblutung
• Grunderkrankungen: Diabetes, PAVK, Nieren- oder Leberleiden, Rauchen
• Ernährungsdefizite: Mangel an Protein, Vitaminen (A, C, E) oder Zink

Im Falle eines Dekubitus liegt oft ein Mix aus Druck, mangelnder Mobilität und weiteren Risikofaktoren (Alter, Diabetes) vor, die sich negativ auf die Wundheilung auswirken.

Neben den direkten Ursachen einer verzögerten Wundheilung gibt es weitere Faktoren, die das Risiko erhöhen und den Heilungsprozess weiter behindern.

Wichtige Einflussfaktoren

• Alter und Hautzustand: Dünne, fragile Haut, wie sie oft bei älteren Menschen vorliegt
• Mobilität: Bettlägerigkeit erhöht Druckstellen, fördert Dekubitus-Entstehung
• Blutzuckerschwankungen: Diabetes führt zu Durchblutungs- und Sensibilitätsstörungen
• Medikamente: Kortison, Zytostatika oder Immunsuppressiva beeinflussen die Zellregeneration.
• Hygienemängel: Erhöhtes Infektionsrisiko bei nicht-sterilem Arbeiten, mangelnder Wundreinigung

Werden diese Faktoren nicht konsequent angegangen, kann selbst eine oberflächliche Verletzung chronisch werden und ähnlich hartnäckig wie ein Druckgeschwür ausfallen.

Die Symptome für eine gestörte Wundheilung ähneln häufig dem Bild eines Dekubitus in fortgeschrittenem Stadium – wenn sich die Wunde nicht schließt oder gar vergrößert.

Frühes Erkennen dieser Warnsignale ermöglicht eine rasche Therapieanpassung, um Dekubitus-ähnliche Verläufe zu verhindern.

Eine effiziente Behandlung einer Wundheilungsstörung zielt darauf ab, die zugrundeliegenden Probleme zu beseitigen und gleichzeitig die Wunde optimal zu versorgen. Bei einem Dekubitus ist insbesondere die Druckentlastung essenziell.

Wichtige Behandlungsbausteine

• Kausale Therapie: Behandlung von Diabetes, PAVK etc.
• Professionelle Wundreinigung (Débridement): Entfernung von Nekrosen, Infektionen oder Belägen
• Moderne Wundauflagen: Schaum, Alginat, Hydrogel, ggf. antimikrobiell bei Keimbelastung
• Druckentlastung (Dekubitus): Regelmäßige Umlagerung, Weichlagerungsmatratzen, Sitzkissen
• Ernährungsoptimierung: Eiweiß, Vitamine, Mineralstoffe fördern Zellneubildung 

Besonders in der fortgeschrittenen Dekubitus-Pflege können chirurgische Eingriffe (Transplantate) erforderlich sein, wenn die Wunde extrem tief ist und konservative Maßnahmen nicht ausreichen.

Die beste Methode, eine Wundheilungsstörung gar nicht erst entstehen zu lassen, ist eine frühzeitige und konsequente Prophylaxe. Was für Dekubitus gilt, trifft ebenso auf andere potenziell chronische Wunden zu.

Bewährte Maßnahmen zur Prophylaxe

• Regelmäßige Hautinspektion: Kleine Verletzungen schnell versorgen, damit sie nicht chronisch werden
• Risikofaktoren minimieren: Kontrolle von Diabetes und Bluthochdruck, Rauchstopp
• Mobilität fördern: Bewegung steigert Durchblutung, mindert Druckbelastung
• Ausgewogene Ernährung: Proteinreich, Vitamin- und mineralstoffhaltig
• Steriles Wundmanagement: Infektionen vorbeugen, konsequent Hygiene einhalten 

Gerade in der Pflege bei Bettlägerigkeit lässt sich durch Lagewechsel, Matratzensysteme und Hautpflege ein Druckgeschwür oder eine andere Wundheilungsstörung häufig abwenden.

Wundheilungsstörung bezeichnet ein Ausbleiben oder Verlangsamen der natürlichen Heilungsprozesse. Besonders gefährdet sind Dekubitus-Wunden oder andere chronische Verletzungen, bei denen Druck, Infektionen oder Stoffwechselstörungen (z.B. Diabetes) den Ablauf sabotieren. Um eine Wundheilungsstörung zu bewältigen, müssen alle relevanten Faktoren geprüft und adressiert werden – von der Ernährung bis hin zu speziellen Wundauflagen und Druckentlastung.

Mit einer zeitigen Diagnose, einer systematischen Wunddokumentation und der Zusammenarbeit von Ärzten, Pflegekräften und Betroffenen lässt sich der Heilungsprozess meist wieder in Gang setzen. Dabei erweisen sich individuelle Konzepte, die sowohl auf die Ursache (z.B. Gefäßleiden oder Fehlernährung) als auch auf die lokale Wundsituation abgestimmt sind, als besonders erfolgreich. Durch Prävention und konsequente Pflege lassen sich viele Wundheilungsstörungen im Vorfeld vermeiden oder zumindest eindämmen.